Hace unos días, operamos a otro torero por una cornada envainada y en este caso, fue un percance sucedido en el campo. Las cornadas envainadas son un tipo de traumatismo muy frecuente. Su nombre puede llevar a confusión porque aunque se llaman cornadas, su principal característica es la integridad de la piel, es decir, que no hay herida y se puede confundir con una contusión o traumatismo cerrado (un «golpe» en lenguaje común).
Las cornadas envainadas se definen porque, aunque no hay interrupción, rotura o herida de la piel, si están lesionadas estructuras más profundas, fundamentalmente el músculo. Esto se explica porque la piel es mucho más elástica (pudiendo estirarse hasta un 30%) y el músculo es todo lo contrario: no es que sea poco elástico, sino que además se retrae.
Es necesario realizar el diagnóstico diferencial entre la cornada envainada y el puntazo. Puedes mirar aquí si quieres saber en qué se diferencian.
El paciente llegó al hospital caminando, con una tumoración en la cara externa del 1/3 inferior del muslo izquierdo e impotencia funcional, esto es dolor al caminar.
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Aspecto típico de cornada envainada. Vista desde inferior (1), desde superior (2) y preparado el campo quirúrgico para realizar la intervención (3).
Ya que en un hospital nos lo podemos permitir, se realizó prueba de imagen para descartar otras lesiones y realizar el abordaje óptimo para lesión.
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Cornada envainda en cara externa del 1/3 inferior de muslo izquierdo con afectación del músculo vasto externo. Exploración de la herida e identificación de trayectorias (1), lavado profuso y reconstrucción muscular sobre drenaje (2), resultado final (3).
Tanto durante la estancia en el hospital como tras el alta la evolución ha sido favorable, pudiéndose retirar el drenaje de forma ambulatoria a los 5 días de la intervención quirúrgica.
Evolución favorable de la herida, sin datos de complicación en el momento de la revisión.
Con las cornadas envainadas, al ser un traumatismo cerrado, se puede tener la tentación de manejarlas de forma conservadora, es decir, sin operar, igual que se hace con otros traumatismos de este tipo (roturas musculares en deportistas). La diferencia en las cornadas envaindas es que el agente agresor (vaca, novillo o toro), con la fuerza que transmite al herido durante la cogida, provoca lesiones mucho más profundas y extensas. Por tanto, como norma general, deben operarse por el riesgo de una celulitis o infección de piel/tejido celular subcutáneo si no se hace (esto sucede por la infección del líquido o exudado inflamatorio que se produce por el traumatismo y la cicatrización):
Cornada envainada en el Tríangulo de Scarpa. Manejada inicialmente de forma conservadora, ocasionó una celulitis del muslo que requirió, además del tratamiento de la propia cornada, drenaje de la celulitis mediante incisiones y contraincisiones y antibioterapia intravenosa.
Tras la cirugía, aunque se deben invidualizar las recomendaciones en cada caso, suele aconsejarse la compresión de la extremidad mediante media elástica de compresión fuerte y otros dipositivos ortopédicos para favorecer la cicatrización y evitar el acúmulo de líquido inflamatorio y cicatricial (seroma).
Gracias a nuestro paciente, a quien deseamos una pronta y completa recuperación y todo el éxito en sus próximos compromisos por dejarnos compartir su caso clínico.
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Si le interesa el politrauma taurino tiene más bibliografía aquí:
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19. I a VII Curso de formación para la asistencia médica y de enfermería en los festejos populares de Extremadura. Consejería de Administración Pública y Hacienda, Dirección General de Justicia e Interior, Academia de Seguridad Pública de Extremadura, 2011 a 2022.
http://www.juntaex.es/ddgg004/76
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